Hombro Congelado, frozen shoulder
El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva es una afección que se caracteriza por dolor y pérdida de la movilidad del hombro.
Manguito Rotador
Las lesiones que afectan al manguito rotador son aquellas que afectan a los tendones de los músculos que lo forman, el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular, todos rotadores del hombro. Todos ellos se dirigen desde la escápula hacia el húmero en busca del troquíter y troquín para insertarse. Una de sus funciones más importantes es la estabilidad de la articulación del hombro; la rotación interna y externa y en algunos grados cooperan en la elevación del hombro.
El tendón más afectado de este grupo es el del supraespinoso, que pasa por debajo del acromion de la escápula y sufre más fricción.
¿Qué afecciones pueden instalarse en el Manguito Rotador?
– FRICCIÓN ACROMIAL: producida por el roce entre los tendones y el acromion. Se verá perjudicado o no según la forma del acromion que tenga el paciente y el estado de dicha articulación, si hay presencia o no de artrosis; alguna calcificación.
-TENDINOSIS DEL MANGUITO ROTADOR: inflamación de los tendones del mismo, en general se da por microtraumatismos repetitivos (MIC) de la vida diaria; sobrecarga; deportes de contacto.
-DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR/ RUPTURA TOTAL: es el último estadío de estas patologías degenerativas de hombro, puede ser desgarro parcial o total. Por lo general los desgarros se producen luego de un proceso crónico que va debilitando los tendones hasta llegar a la ruptura.
CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS:
Dolor leve/intenso, dependerá del estadio de la patología; al querer levantar el brazo hacia lateral o frontal; al querer rascarse la espalda o peinarse, al querer cargar peso. Dolor y sensibilidad en el hombro que puede extenderse hacia el brazo, muy común bajando por la V deltoides, siguiendo la línea media del hombro.
Dolor al dormir sobre ese hombro y, en casos avanzados el dolor se intensifica por la noche aún no estando sobre ese hombro.
Estas alteraciones a este nivel alteran la movilidad del hombro, de no tratarse puede evolucionar a un hombro congelado.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es en consultorio traumatológico, una exhaustiva anamnesis, exploración clínica tanto en reposo como en actividad con las pruebas dinámicas correspondientes.
De ser necesario se puede reforzar el diagnóstico con estudios complementarios como Ecografía, radiografía o resonancia magnética.
CUÁL ES EL TRATAMIENTO:
En algunos casos se pide reposo absoluto o deportivo , en otros solo reposo relativo . El hielo localizado en la zona ayuda. En ocasiones el uso de antiinflamatorios puede ayudar .
El tratamiento kinésico osteopático es fundamental, una buena rehabilitación no solo con fisioterapia sino con ejercicios adecuados para cada caso.
En primera instancia se busca bajar la inflamación de las estructuras, favoreciendo la luz articular junto a ejercicios que le devuelvan flexibilidad.
Recuperar sinergias musculares, es decir la coordinación de todos los músculos que hacen a la movilidad del hombro.
A medida que va cediendo el dolor, ejercicios de fuerza , coordinación y propiocepción. El hombro es una articulación que es fundamental no dejarla quieta nunca.
EPICONDILITIS , codo de tenista, tenis elbow
Es la inflamación de los tendones epicondíleos, insertados en la cara lateral del codo. Proceso inflamatorio como su nombre lo indica “itis” que se da generalmente por una sobrecarga de la musculatura que realiza la supinación ( llevar la palma de la mano hacia el techo en forma de súplica) y extensión de muñeca .Puede generar desde una molestia en la zona hasta una gran impotencia funcional severa. Es importante no llegar a la cronicidad de la misma.
CAUSAS:
En la mayoría de los casos se da por una tracción y sobrecarga repetida del codo que genera una irritación en la zona de inserción.
Gesto repetido de extensión y supinación del antebrazo, como ser trabajos donde se realice el gesto de atornillar mucho; amasar; o de extensión repetida del codo;mucho uso de la computadora; deportes como el tenis;béisbol son algunos ejemplos.
En la mayoría de los casos comienza como una leve molestia a nivel del codo que el paciente cree se irá solo, por el contrario, si no se identifica la causa y trata el problema que está produciendo la inflamación, esta continua en el tiempo, pudiendo incluso dañar las estructuras tendinosas involucradas.
SÍNTOMAS:
Dolor a la palpación y presión en epicóndilo,en cara lateral del codo .
Dolor con el movimiento de extensión y supinación de muñeca ( llevar la palma hacia arriba a modo de súplica)
Dolor contra resistencia en en los movimientos de extensión y supinación de la muñeca, puede haber dolor al levantar cosas pesadas o no tanto.
Dolor nocturno , que despierta a veces.
En casos crónicos puede haber dolor en todo momento aun sin estar usando el brazo; dolor que puede irradiar por el antebrazo hacia la muñeca.
Puede haber entumecimiento y temperatura en la zona.
Podemos encontrar distintos estadíos :
Aguda: donde el dolor es producido por lo general con algún movimiento en particular o repitiendo el gesto motor que produjo la inflamación. De corta evolución.
Crónica: donde el dolor está presente las 24 hrs del día tanto en reposo como en movimiento; impotencia funcional. Larga evolución, meses.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es en consultorio traumatológico, una exhaustiva anamnesis, exploración clínica tanto en reposo como en actividad con las pruebas dinámicas correspondientes.
De ser necesario se puede reforzar el diagnóstico con estudios complementarios como Ecografía, radiografía o resonancia magnética.
CUÁL ES EL TRATAMIENTO:
En algunos casos se pide reposo absoluto o deportivo , en otros solo reposo relativo . El hielo localizado en la zona, baños de contrastes son de gran ayuda. Puede indicarse para la práctica deportiva o si hay mucho dolor, el uso de una codera con el objetivo de cambiar el punto de tracción de los músculos involucrados para aliviar la zona.En ocasiones el uso de AINES puede ayudar .
El tratamiento kinésico osteopático es fundamental, una buena rehabilitación no solo con fisioterapia sino con ejercicios adecuados para cada caso.
La rutina de ejercicios debe hacerse con regularidad; automasaje en la zona puede servir para mejorar la vascularización y ayudar al procesos de curación; elongación diaria y sostenida para relajar la musculatura ; ejercicios de fuerza de manera progresiva, son músculos que por el dolor y el desuso quedan con poco tono muscular, hay que recuperar la fuerza con ejercicios siempre de manera gradual y progresiva.
A veces en estadíos muy crónicos donde puede haber calcificaciones o cambios histológicos avanzados,las ondas de choque pueden ayudar.
Es fundamental realizar todos los cambios en las actividades de la vida diaria posibles o que se crean puedan estar perjudicando en el movimiento normal del brazo.
EPITROCLEITIS , codo de golfista
Es la inflamación de los tendones epitrocleares, insertados en la cara medial (interna) del codo. Proceso inflamatorio como su nombre lo indica “itis” que se da generalmente por una sobrecarga de la musculatura, que realiza la flexión y pronación ( girar la palma de la mano de manera que quede mirando al suelo) de muñeca, aunque a veces suele ser por traumatismos directos. Puede generar desde una molestia en la zona hasta una gran impotencia funcional severa. Es importante no llegar a la cronicidad de la misma.
CAUSAS:
En la mayoría de los casos se da por microtraumatismos repetidos en movimientos de flexión con pronación del codo, por ejemplo en el swing del golf.
Muy común en personas que trabajan con las manos, como ser trabajos donde se realice el gesto de atornillar mucho; la jardinería; ciertos trabajos en fábricas; deportes como el golf,béisbol son algunos ejemplos.
En la mayoría de los casos comienza como una leve molestia a nivel del codo que el paciente cree se irá solo, por el contrario, si no se identifica la causa y trata el problema que está produciendo la inflamación, esta continua en el tiempo, pudiendo incluso dañar las estructuras tendinosas involucradas.
SÍNTOMAS:
Dolor a la palpación y presión en la epitróclea,en cara interna del codo .
Dolor con el movimiento de flexión y pronación de muñeca ( llevar la palma hacia abajo a modo de propina)
Dolor contra resistencia en en los movimientos de flexión y pronación de la muñeca, puede haber dolor al levantar cosas pesadas o no tanto.
Dolor nocturno , que puede a veces hasta despertar al paciente.
En casos crónicos puede haber dolor en todo momento aun sin estar usando el brazo; dolor que puede irradiar por el antebrazo hacia la muñeca o hacia cara interna de brazo.
Puede haber entumecimiento y temperatura en la zona.
Podemos encontrar distintos estadíos :
Aguda: donde el dolor es producido por lo general con algún movimiento en particular o repitiendo el gesto motor que produjo la inflamación. De corta evolución.
Crónica: donde el dolor está presente las 24 hrs del día tanto en reposo como en movimiento; impotencia funcional. Larga evolución, meses.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es en consultorio traumatológico, una exhaustiva anamnesis, exploración clínica tanto en reposo como en actividad con las pruebas dinámicas correspondientes.
De ser necesario se puede reforzar el diagnóstico con estudios complementarios como Ecografía, radiografía o resonancia magnética.
CUÁL ES EL TRATAMIENTO:
En algunos casos se pide reposo absoluto o deportivo , en otros solo reposo relativo . El hielo localizado en la zona, baños de contrastes son de gran ayuda. Puede indicarse para la práctica deportiva o si hay mucho dolor, el uso de una codera con el objetivo de cambiar el punto de tracción de los músculos involucrados para aliviar la zona.En ocasiones el uso de AINES puede ayudar .
El tratamiento kinésico osteopático es fundamental, una buena rehabilitación no solo con fisioterapia sino con ejercicios adecuados para cada caso.
La rutina de ejercicios debe hacerse con regularidad; automasaje en la zona puede servir para mejorar la vascularización y ayudar al procesos de curación; elongación diaria y sostenida para relajar la musculatura ; ejercicios de fuerza de manera progresiva, son músculos que por el dolor y el desuso quedan con poco tono muscular, hay que recuperar la fuerza con ejercicios siempre de manera gradual y progresiva.
A veces en estadíos muy crónicos donde puede haber calcificaciones o cambios histológicos avanzados,las ondas de choque pueden ayudar.
Es fundamental realizar todos los cambios en las actividades de la vida diaria posibles o que se crean puedan estar perjudicando en el movimiento normal del brazo.
TENDINITIS DE MUÑECA
Inflamación de los tendones, estructura fibrosa une el músculo al tendón. En este caso los que van desde el antebrazo a la mano, pueden ser flexores ( cara anterior) o extensores (cara posterior).
CAUSAS :
pueden ser la realización excesiva de ciertos movimientos como ser el mouse en la computadora, dispositivos electrónicos, la actividad laboral de la persona.
Traumáticas, caídas, sobreesfuerzo o sobrecarga muscular .
Presencia de gangliones (distensión de la estructura que envuelve al tendón con agregado líquido) en la zona o calcificaciones.
Malas posturas.
Pueden estar asociados a patologías previas, reumáticas o autoinmunes.
SÍNTOMAS
Dolor a la palpación en la zona, quemazón en la zona.
Dolor en el movimiento, el uso de los tendones involucrados.
Dolor agudo o tolerable al querer levantar peso.
Dolor al querer estirar los tendones.
Puede haber dolor intenso por la noche o en momentos de reposo.
DIAGNÓSTICO
Lo hará un especialista con un exhaustiva anamnesis del paciente y pruebas dinámicas en consultorio, por lo general presenta rigidez articular, dolor a la palpación y contra resistencia.
Si el traumatólogo lo cree necesario se piden estudios complementarios radiografía, ecografía o resonancia magnética nuclear.
TRATAMIENTO
Según el dolor y estadío del cuadro se indica reposo absoluto/relativo, puede usarse ortesis estabilizadoras de muñeca para ayudar. Colocación de frío local , baño de contraste son un buen complemento.
El tratamiento fisioterapéutico-kinésico -osteopático es importante, para movilizar estructuras que no lo están haciendo como corresponde, relajar, movilizar musculatura y demás tejidos blandos. A medida que el cuadro lo permita , ejercicios para flexibilizar y tonificar la zona afectada.
Corrección de posturas en la vida diaria.
Se pueden usar ondas de choque, MEP (Microelectrólisis Percutánea).
En casos muy avanzados donde ya hay daño del tejido y no se ven resultados con el tratamiento no invasivo, puede llegar a ser necesaria una cirugía.
